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(余姚废品回收)鄞州二院学科建设打出“组合拳”
作者:中科网络 来源: 日期:2017-12-6 13:32:23 人气:

金豪娱乐app www.7oqwv.com.cn 撰文谢美君图片李晟

  “学科建设是医院发展的主旋律,是医院提升医疗水平、实现可持续发展的重要基础和保证?!臂粗荻合秩卧撼の坦笊先稳昀?,始终将学科建设放在首要地位,一方面推进临床专科化,在多个学科内进一步细分亚专科,并在全院实行诊疗组负责制;另一方面推行不同专科间的合作与整合,探索建立以器官、系统和重大疾病为核心的多学科协作诊疗中心。在练好“内功”的同时,柔性引进北京、上海、杭州等地知名专家落户鄞州二院,帮扶学科建设。

  分专科细

  最多一个专科细分出9个亚专科

  在翁国斌看来,推进临床“专科化”,就是在各主要临床学科中细分多个亚专业,把一个个亚专科“做专”、“做精”,才能使整个学科“做强”、“做大”,才可能实现“科有特色、人有专长”的局面。

  鄞州二院(市泌尿肾病医院)泌尿外科在宁波市乃至整个浙东地区都是一块响当当的牌子,也正是这个重点学科开启了该院专业细分求发展的先河。最早从泌尿外科中细分出来的是肾移植专科,早在2006年鄞州二院建成之初,医院就已将泌尿外科一分为二,以肾移植团队为班底,组建了一个独立的肾移植专科病区。这个团队,曾陆续开展了活体供肾肾移植、胰肾联合移植、夫妻活体肾移植、婴儿肾移植等多项技术,填补区域空白。2011年,鄞州二院作为宁波市试点单位,成功完成全市首例心脏死亡人体器官捐献(DCD)肾移植手术;2013年又正式成为全国169个心脏死亡器官捐献肾脏移植正式准入单位之一,同时也是其中唯一的区级医院和唯一的非三甲医院。至今已累计完成DCD肾移植210余例,稳居浙江省第二位。

  如今,鄞州二院泌尿外科已细分为肾移植专科、肾脏(肾上腺、输尿管)外科、前列腺、膀胱专科、泌尿系结石专科、女性尿失禁盆底专科、男性功能、辅助生殖科、尿道外科、儿童泌尿外科等共9个亚专业方向,拥有4个病区,实际开放床位总数达185张。

  “钻”“精”“深”已经成为鄞州二院泌尿外科各亚专科共同瞄准的目标关键词。目前,泌尿外科的每个病区、每个专业组甚至每位医生都有自己的主攻方向,医护人员们一门心思地钻研所在亚专科领域的知识,获取更多国际前沿的治疗手段,并在某一领域积累更多临床经验,从而更好地为患者服务。

  其他学科也纷纷效仿这一成功模式,肾内科目前已细分糖尿病肾病专科、慢性肾脏病管理专科、透析通路专科、IGA肾病专科、血透中心、腹透中心等6个亚专科方向;普外科分为肝胆胰专科、胃肠专科、甲状腺专科、乳腺专科、肛肠专科等5个主攻方向;消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、神经内科、骨科、妇产科、胸心外科、脑外科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、超声科、影像科等14个学科也相继细分出50多个“子学科”。

  同时,与之相配套的管理模式和制度也陆续出台。2015年5月起,鄞州二院在各病区全面推行科主任领导下的主诊医师负责制,每个诊疗组都明确自己的亚专科发展方向,一般由1名主诊医师、1-2名不同层级诊疗医师组成,负责管理10-15个住院病人。对于诊疗组主诊医师,医院也设置了一定的“准入门槛”:须由医德医风良好、业务技术精湛、协作精神强的副主任医师以上人员担任,通过竞聘方式产生,实行动态管理。

  目前,鄞州二院现有的24个病区共组建了75个诊疗组,推行科主任领导下的主诊医师负责制,每个诊疗组在一定程度上都有自主管理的权限,主诊医师对本组医生有奖惩权。

  “专科更专、专专整合是医学更高级发展的必然趋势?!蔽坦笕衔?,在各学科不断向着纵深方向发展的同时,也要横向推进专科的整合和多学科的协作。为此,医院鼓励各学科组建多学科协作团队,通过临床专业中心化整合,实现以器官、系统及疾病为核心的多学科综合诊治,使患者得到更科学、更合理、更规范的治疗。

  合学科整

  创建多个“一体化”诊疗中心

  急诊往往是一个医院急危重症患者的“集散地”。去年底,鄞州二院启用目前全市面积最大,集急诊、急救与重症监护“三位一体”的急救医学中心,这里拥有完善的急诊病房和急诊重症病房(EICU),集结了急诊医学、重症医学、创伤骨科、脑外科、胸腹外科等专家团队,率先对创伤外科的急危重症患者实行“一站式”无中转急救医疗服务。

  “过去碰到重症急诊患者需要其他科室会诊,我们得一个个去请。现在医院组建了创伤急救、脑血病急救、心脏介入等一系列诊疗中心,能做到第一时间多学科联动,效率更高?!臂粗荻杭本纫窖е行娜盍罩魅嗡?,危急时刻,患者甚至可以直接在急救医学中心创伤复苏单位紧急手术,然后再转到EICU或专科病房进一步治疗。

  不久前,在东钱湖打工的52岁贵州人陈师傅就感受到了医院急救医学中心“一体化”诊疗的便捷与高效。因为突发“脑?!?,陈师傅被120急救车就近送入鄞州二院。接诊后,急救医学中心抢救室迅速开通“绿色通道”,闻讯提前到位的脑血管病急救中心专家争分夺秒,15分钟内完成脑血管造影检查及评估,随后紧急施行取栓手术,整个过程用时不到80分钟。

  “对于脑血管病患者来说,时间就是大脑,更是生命?!臂粗荻荷窬饪砌萌淑糁魅胃嫠呒钦?,脑血管病急救中心以“抢救患者生命”为职责,整合了神经内科、神经外科、急救医学中心、医学影像、检验、麻醉、介入导管室等多个学科及部门,组建了一支24小时随叫随到的高效诊疗团队,建立了一整套包括会诊、筛查、住院、治疗及管理的规范和流程,力求在短时间内,通过多学科协作,真正实现急救“无缝衔接”,为脑血管病患者赢得最佳抢救时间。

  自从今年7月正式揭牌成立以来,鄞州二院脑血管病急救中心已成功救治出血性卒中病人70余例,缺血性卒中病人280余例,其中静脉溶栓近20例,动脉取栓近10例。

  今年10月27日,在宁波市脑血管慢病防治研讨会上,宁波市多家医院协力推出一张代表着生命希望的宁波市“卒中急救地图”,打造属于宁波的卒中黄金救治圈。鄞州二院作为宁波城南地区唯一一家同时具有静脉溶栓、动脉取栓资质的医疗机构,成为全市首批20家急性脑卒中医疗救治定点医院之一。

  心脏介入诊疗中心是鄞州二院着力打造的另一个“一体化”疾病诊疗中心,专家团队成员来自心内科、胸外科、呼吸科、急诊科、检验科、影像科等相关学科。同时,医务、财务等行政后勤部门也被纳入这个体系,以确保诊疗过程的每一个环节畅通无阻。

  “以往,从患者打电话向120求救,再到120将患者送到医院急诊科,先做各项检查、再请心内科会诊,准备手术,然后等家属签字,要耗费很多时间,可能错过最佳治疗时机?!臂粗荻盒哪诳仆蹙氨笾魅胃嫠呒钦?,心脏介入诊疗中心成立以后,进一步简化了就诊流程,病人一进院,不用先挂号、不用先交钱,检验、检查、用药等方面全线一路绿灯。每个环节都在抢时间,且每一个环节都有时限控制。对于急性心?;颊?,从入院到开通堵塞的血管,时间基本控制在90分钟内,至今已成功完成急诊心脏介入手术近百例。2017年3月,鄞州二院被授予“国家基层胸痛中心建设单位”称号。

  此外,还有一大批诊疗中心已经建成或正在建设,如癌痛规范化诊疗中心、胃肠疾病诊疗中心、生殖中心、心理卫生中心等。

  “各类疾病中心的建设,不仅能为患者带来便利,对医院发展也极具意义,我们希望以此巩固和发展优势学科群,并打造新的诊疗特色?!蔽坦笏?。

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